压疮,俗称褥疮,是长期卧床老人最常见的并发症之一。一旦发生,不仅老人痛苦,护理难度也极大。因此,预防是重中之重。
核心措施是定时翻身,减轻局部持续受压。对于完全不能自主翻身的老人,建议每2小时翻身一次,包括侧卧、平卧、俯卧(如允许)交替进行。翻身时动作要轻柔,避免拖拽导致皮肤擦伤。可以使用软枕、海绵垫或翻身垫辅助固定体位,注意不要在骨隆突处(如骶尾、髋部、足跟、肘部)直接放置硬物。
减压垫的选择也很关键。气垫床(交替充气式)能动态改变受压点,适合长期卧床老人;静态海绵垫价格便宜但不能主动减压;水垫适合局部使用,但冰凉感可能影响老人舒适度。无论哪种垫子,都需要配合翻身使用,不能完全依赖。
皮肤护理方面,每天检查全身皮肤,特别是骨突处和受压部位。保持皮肤清洁干燥,大小便失禁时及时更换尿布,用温水清洗后涂上护臀霜或氧化锌软膏。避免使用酒精、肥皂等刺激性清洁剂。对于干燥皮肤,可涂抹润肤乳。注意不要按摩已经发红的皮肤,尤其是指压后不变白的红斑,那可能是Ⅰ期压疮,按摩反而会加重损伤。
营养支持同样重要。蛋白质、维生素C、锌是皮肤修复必需的营养素。卧床老人由于活动减少,容易营养不良,应保证每日摄入足够的高蛋白食物,如鸡蛋、鱼肉、瘦肉、豆制品。如果老人进食困难,可考虑补充肠内营养制剂。
如果已经发生压疮,需要根据分期处理。Ⅰ期(皮肤发红)可增加翻身频率,使用减压垫,避免继续受压;Ⅱ期(水疱或破皮)应在医生指导下清洁创面,使用水胶体敷料或泡沫敷料;Ⅲ期以上(深部溃疡)必须由专业护士清创换药,必要时使用负压治疗。同时注意观察有无感染迹象,如红肿扩大、渗液增多、发热、脓性分泌物,及时就医。总之,压疮预防靠的是耐心和细心,只要坚持科学护理,绝大多数卧床老人可以避免压疮之苦。